上海静脉曲张研究所怎样治疗脉管炎

上海静脉曲张研究所怎样治疗脉管炎

（1）周围动脉血管造影

　　由于现代血管外科的飞速发展，血管造影不仅能诊断疾病，了解病态形态和范围，选择手术方法和估计手术的预后，而且还可以进行血战成形，栓塞止血，治疗肿瘤等血栓闭塞性脉管炎的常见动脉造影表现为狭窄，阻塞，侧支循环形成等。

　　动脉造影时可发现：

　　a.下肢动脉局限性、阶段性狭窄，血管壁多为光滑状。以中、小动脉为主。

　　b.闭塞平面以远端多有丰富的侧支血管，鉴于动脉造影为损伤性，对患者有痛苦，可引起血管痉挛，可加重肢体缺血和损伤血管，故不宜列为诊断的常规检查方法。如欲施行血管重建性手术，术前须做动脉造影，以便选择手术方案。

　　（2）微循环检查

　　血栓闭塞性脉管炎患者足趾微循环有明显障碍，其以微血流异常最明显，并与病情 呈平行关系。Fagrell将其变化分成以下级别。

　　正常时0-1级，标准如下：

　　0级：毛细血管呈襻状，圆圈状或都点状；

　　1级：管襻轻度扩张。病理情况下微循环变化后分级常在2级以上。

　　标准如下：

　　2级：管襻广泛扩张，有许多微小血池形成；

　　3级：毛细血管襻模糊；

　　4级：毛细血管襻数目明显减少；

　　5级：无毛细血管襻可见（多个显微镜观察视野中均见不到毛细血管瘤襻）。

　　（3）血液流变学检查

　　血栓闭塞性脉管炎是以四肢中小动脉为主的慢性、非特异性、炎性闭塞性疾病。病理上都存在血液流变性异常，最终导致组织缺血缺氧，代谢紊乱，水肿及坏死。因此，测定血栓闭塞性脉管炎患者的血液流变学特性，对本病的诊断、治疗、预后判断，特别是揭示血栓闭塞性脉管炎的病因具有特别重要的意义。血栓闭塞性脉管炎的全血黏度、血浆黏度和红细胞电泳时间及血小板聚集功能明显地高于正常人。

　　（4）放射性核素检查

　　放射性核素动脉造影，方便简捷，患者无痛苦，可重复进行，检查结果不受血压及心排血量等因素的影响。

　　（5）周围循环血流量测定

　　主要包括肢体动脉血流量体表描记法，周围循环灌注显像，肌肉血流量测定放射性氙组织消除试验及组织消除率测定等。