简述心肌梗塞的护理

简述心肌梗塞的护理

1)病人应绝对卧床休息 可减少心肌耗氧量，有利于心肌功能的恢复。急性期一周以内避免搬动病人。洗脸、吃饭、大小便、翻身等活动均要家人协助，以减少心脏负担，但病人自身肢体可自由活动，以促进血液循环，预防静脉血栓的发生。发病后第二周，可下床活动，逐渐慢步行走，也可到户外进行简单的活动。此时病人的日常起居如洗脸、吃饭、读报等活动应由少到多，直至能坐起大小便。病人在逐步增加体力活动后，要注意观察病情变化。 (2)注意饮食 饮食应给予低脂肪、低胆固醇、高维生素的清淡易消化的饮食。如有心衰者，应限制盐的摄入，给低盐饮食。应少量多餐，避免一次进食过多，加重心脏负担。为保持大便通畅，减少腹胀，禁食辛辣及易发酵食物，宜多吃水果和含粗纤丰富的食物。 排便的顺利与否对心肌梗塞的恢复至关重要。病人往往因便秘用力过猛，增加心脏负担，而诱发心律失常，心力衰竭，甚至心脏内压力增高，导致心脏破裂而死亡。应指导病人在床上用便器的方法和定时排便的习惯。病情稳定时，可协助病人坐起或床旁排便。坐便盆时间不宜过长。如病人二天无大便，可给予缓泻药物，如草决明、番泻叶冲水代茶饮3便秘3天。4天者，可用1：1水和甘油溶液40毫升—60毫升灌肠；避免用刺激性大的肥皂液灌肠，以防便次过多，增加心脏负担，造成不良后果。如便秘时间较长，已用缓泻剂无效时，应进行人工排便，即用手指将粪便从肛门取出，取便时应先戴手套，动作要轻柔，避免粗暴，以免病人过度劳累及肛门疼痛。如排便时间较长，可让病人休息片刻，再继续将粪块取出，防止增加心脏负担。 病人有尿潴留时，可针刺太溪、太冲等穴位，或行诱导法，即将盆中盛水反复用杯子倒动，让病人听流水声，也可在下腹部热敷。 (3)可用枕式氧气袋给氧，流量可给每分钟2升。4升。维持24小时不间断。病人在发病后1日—2日，如有体温增高，通常在38℃左右，一周内可降至正常。如发热时间延长或曾下降但又升高，应观察是否有新的坏死区或其他感染，如呼吸道、泌尿系统感染等。 急性心肌梗塞的病人，应行开辟一条静脉通路，滴速不宜过快，使用升压药时要注意保持升压药的有效浓度，防止血压忽高忽低。 血压要维持在12千帕／8千帕，以免血压突然升高，诱发脑出血或心脏破裂。 注意观察病人疼痛的性质、部位、时间和用药后的反应。因为疼痛提示心肌严重缺血或有再发性梗塞，从而引起全身反应，增加心脏负担，所以应及早解除疼痛，给予止痛药。注意病人的精神状态，皮肤的颜色、冷暖、出汗和尿量等情况。 (4)合并症的护理 心律失常在心肌梗塞时极为多见。严重的心律失常，是引起心脏猝死的重要原因之一，应密切观察，心律失常多发生在1周内。出现心律失常时，如有心脏骤停应立即叩击心前区，同时用抗心律失常药，观察用药后的反应及副作用。 应用利多卡因时，应从小剂量开始，逐渐达到有效量，每分钟最多不超过5毫克。如剂量过大，病人可出现躁动、谚语、惊厥、血压下降等。